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腰椎间盘突出症的诊断及表现

文章来源:福州中德骨科医院  更新时间:2022-10-20

  腰椎间盘突出症是由于椎间盘组织的退变、损伤,纤维环破裂,髓核组织从破裂的纤维环处向后方突出,压迫脊神经根部或马尾神经,产生下腰部疼痛和下肢的坐骨神经痛,是临床上坐骨神经痛的主要原因之一,约占腰痛病人的20%,好发于青壮年,体力劳动者多见。
  【临床表现】
  1.症状主要有腰腿痛、麻木、间歇性跛行及马尾综合症等。
  (1)腰腿痛:先腰背痛后腿痛,或者两者同时出现,或者先腿痛后腰痛。疼痛时间长短不等,短者数天,长者数年。表现为起病缓慢的腰背部局限或广泛的钝痛,活动时加重,卧床休息后减轻或缓解。腿痛多因坐骨神经受刺激引起,呈神经根性放射痛,由腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部,病人多采用屈髋、屈膝位减轻疼痛。
  (2)马尾综合症:中央型腰椎间盘突出症者可有左、右侧交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木。严重者产生括约肌功能障碍。
  (3)间歇性跛行:因肌力减弱、肌肉萎缩,行走一定距离后出现患侧肢体疼痛或麻木,且逐渐加重。
  (4)麻木:反再次引发疾病作或迁延时间过久者,可出现坐骨神经分布区麻木或感觉减退。
  2.体征主要有腰椎姿势异常、压痛、腰椎运动、肌力改变和肌萎缩、感觉减退、腱反射改变及神经根刺激征等。
  (1)腰椎姿势:生理弯曲消失,脊柱侧弯,借以缓解神经根受压症状。
  (2)腱反射改变:发生在腰3、4椎间时膝反射减弱或消失,腰5骶1突出时跟腱反射减弱或消失。
  (3)压痛:椎旁压痛,并向下肢放射,增加腹压,如咳嗽、仰卧起坐、排大便时疼痛加重。
  (4)感觉减退:感觉障碍按受累神经根支配分布,以单一神经分配区较好。
  (5)腰椎运动:可出现腰椎侧弯受限,后伸受限,晚期前屈受限。
  (6)肌力改变和肌萎缩:受累神经支配的肌肉,如胫前肌、拇长伸肌、趾长伸肌等肌力减退和肌萎缩。椎间盘突出发生于腰4、5处,趾背伸肌减弱,发生于腰5骶1处小腿三头肌萎缩。
  (7)神经根刺激征:直腿抬高试验及加强试验阳性,LaSeque征阳性。
  【诊断】
  根据病史和临床表现可初步诊断。特殊检查方法对诊断有很大的帮助,如常规腰椎平片、椎管造影、腰椎间盘造影、CT扫描、核磁共振成像等。
  【治疗】
  1.非手术治疗:绝大部分可以经非手术治疗。方法包括牵引、推拿、按摩或硬膜外腔皮质类固醇注射疗法等,其目的在于改变椎间盘组织与受压神经的相对位置,减轻突出组织对神经根的压迫,松解神经根的粘连,缓解症状。综合治疗后长时间的卧床休息是必要的。
  2.手术治疗:经后路切除部分椎板和关节突或经椎板间隙切除椎间盘,中央型病例行整椎板切除,椎间盘切除疗效肯定。近年开展起来的经皮显微椎间盘摘除有创伤小、对脊柱稳定性破坏小等优点,但有切除不的缺点,如术前作出详尽的病理诊断,对病变尚轻和年龄不大的病人疗效可靠性还是值得提倡的。
  3微创治疗:“德国狼牌椎间孔镜微创技术”通过高清镜头成像、对病变进行探查,并利用成套的微型器械摘除突出的髓核,对破裂的纤维环进行修复,解决各类颈腰椎疾病,创伤小、有效的治疗、稳妥高效,被誉为德国技术“脊柱微创技术的新革命”。
  【医院简介】
  福州中德骨科医院是以现代骨科技术为核心、中西并举,集医疗、科研、康复、保健于一体的现代化专业骨科医院,是一所福建骨科领域独具个性的专业化、现代化、人性化的专科医院,医院以“视患如亲,仁爱天下”为办院宗旨,秉承“能简单,不复杂;能保守,不微创;能微创,不开刀”的诊疗理念,坚持“让每个病人满意”的服务理念,努力实现让“患者满意、政府放心、同行认可”,竭诚为骨科伤病员提供优质的医疗服务。
  温馨提示:通过以上述的介绍,相信您已经对“腰椎间盘突出症的诊断及临床表现”有大致的了解。需要提醒您的是,每个人病情不同,采取的治疗方法也不同,具体请以医生面诊为准。如果您还有其他的困扰,可以拨打我们的咨询热线:0591-88013133或者花几分钟的时间咨询在线专家,通过在线医生的解答更清楚的了解病情。避免遭受更多不必要的痛苦!福州中德骨科医院祝你早日康复。

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